Еще в 1880 году была описана методика, предлагавшая до начала лечения корневых каналов обнажать верхушку и удалять все имеющиеся патологические ткани. Методика до сих пор популярна среди стоматологов-хирургов, но со временем она перестала представлять интерес для эндодонтистов.
Эта процедура, которая более точно должна называться хирургически-эндодонтическим лечением, состоит из трех фаз:
1. Фаза обнажения — включает подготовку операционной, врача, пациента и зуба, выбор лоскута, разрез, элевацию, ретракцию, остеотомию и кюретаж. Цель этой фазы — обнажить верхушку корня, удалить все патологические ткани для биопсии и при возможности удалить все содержимое из канала зуба.
2. Эндодонтическая фаза – включает очистку, формирование и, если возможно, пломбирование канала гуттаперчей с корневым цементом до верхушки. Если апикальное или другое отверстие в корне запломбировать обычным образом нельзя, то делают его ретроградное пломбирование при обнаженной верхушке.
3. Фаза закрытия — включает очистку операционного поля от пломбировочных материалов, костного воска, марли и крови, укладку лоскута и наложение швов. Пациента инструктируют, как себя вести после операции и если необходимо, назначают анальгетики и антибиотики.
